权威科普｜保护静脉有多重要？杜昕医生：千金不换
申明：本文转自张强医生集团微信号
下肢静脉曲张是一种常见疾病
一般人群发病率可以达到10%-20%
而60岁以上人群中，发病率甚至可以超过30%
然而静脉曲张却被大家普遍性地忽略着
许多人常年受其侵扰，而更多患者却不自知
这样是不行的！
这类疾病虽然是良性的
但除了引起下肢沉重、皮肤色素沉着
甚至溃烂、血栓/出血等情况之外
还对外观有着一定程度的影响
最根本的原因在于
静脉壁力量松弛或瓣膜功能不全
导致静脉内血液反流
因此仅能透过手术方式才能有效治疗
在过去传统的静脉曲张手术中
主轴的治疗思维是去除病灶
会透过破坏性的剥除、切除、热闭合
或化学闭合反流曲张的静脉段
达到废用静脉的损毁目的
直接将病变的隐静脉整条去除
如今不同以往
新式的治疗思维
「保存与修复」
主张让下肢血流恢复顺畅
透过B超辅助，采用微创技术
仔细找出血管病变处加以阻断去除
尽可能保留完好的血管
大幅降低对下肢循环的破坏
但为什么要保留静脉呢？
很多人可能会有这样的疑问
它不是已经病变了吗？
一旦留下它
难道不会提高复发的几率
甚至对我的身体造成其他影响吗？
今天，就由张强医生集团北京团队
杜昕医生亲自告诉你
为什么要尽可能的留下你的血管
1
保留静脉网，减少新生血管
我们人体的静脉系统具有回收静脉血液的功能
因此它不但是运输管道
还具备有汇集、收集静脉血液的能力
也就是说
下肢静脉系统就像交通网络
绵密的静脉网络能让血流顺畅地回到上半身
提供代谢废物及气体交换的功能
从这样的观点来看
一旦静脉被破坏掉
那么原本由这段静脉负责收集的静脉血液
就需要重新找路回流
使得术后若干年出现新生血管
而新生血管一般被认为
与静脉曲张的复发有着密切的联系
CHIVA手术不一样！
CHIVA在一开始就保留了自体静脉网，并终止了异常的血液反流。同时，利用人体本身存在的交通静脉等完成回流，因此这一部分原来反流、曲张的静脉网会逐渐回归正常，从原来的洪水状态回归涓涓细流的状态，术后不会被新生血管的问题困扰。
减少创伤，降低风险
传统的破坏理念下
整段反流的静脉都要被处理
包括曲张的属支，也要被剥除
牺牲了部份功能正常的交通支
让我们为无辜被剥除的血管们哀悼
因此，术后的创伤面积和范围较大
出血量可以达到200ml上下
即使是最先进的热剥脱、热闭合方式
损毁血管的面积也是片状的
对人体的损害客观来说依然存在
手术后的风险
如深静脉血栓、血肿、水肿、神经损伤等
都还是有一定的发生率
CHIVA手术不一样！
CHIVA基于血流动力学分析，仅处理发生反流的关键点，保留静脉网。因此其损伤是点状的，每台手术出血量仅有2ml左右，对人体的影响最小。此外，深静脉血栓、神经损伤风险、包括血肿风险都大大降低，手术的安全性大大提高。
自己的血管最宝贵
在破坏理念下
大隐静脉需要被损坏掉
然而，大隐静脉的另一个身份
是人体相当宝贵的自体血管移植材料
当需要进行下肢动脉或心脏动脉旁路术时
自体大隐静脉是最佳的移植材料，通畅率较高
也就是说
千万不要轻易地舍弃你的血管
血管到用时方恨少啊！
CHIVA手术的创始人Franceschi教授
正是在年轻时目睹了很多需要接受冠脉旁路术
但自身大隐静脉又被剥脱掉的老年患者
为此，他下决心要找到一种
既能保留大隐静脉
这个千金不换的自体血管移植材料
又能治疗静脉曲张解决临床问题的方法
因而成就了他多年潜心研究的CHIVA手术
CHIVA手术不一样！
CHIVA手术过程很轻松，手术范围非常局限，因此局部麻醉就可以。再也不需要大动干戈的进行全麻或硬膜外麻醉，大大减少麻醉风险；患者也更加轻松。不需要禁食水挨饿，不需要灌肠，更不需要导尿和气管插管，手术体验更舒适。术后不需要卧床、住院，马上就能下地活动自如，当然也不需要应用额外的药物，最大程度减少了对身体的外来干扰。
破坏比较简单
保留才是要求医生认真烧脑！
静脉曲张的发生主要是因为静脉内血液反流
造成了静脉容量增加、压力增加
因此采用遵循血流动力学原理的CHIVA手术
来分解静脉内异常的血流负荷和压力
就能够达到曲张静脉的治疗目的
同时又将自身静脉保留下来
降低手术对下肢静脉系统的影响
不过，进行CHIVA手术之前
得借助专业超声技术的细致检查
来分析反流血液的来龙去脉
了解静脉曲张的全貌
操作门槛较高
所以从复杂的血流动力学评估
到依个人化需求来设计手术方案
全程必须一律由主刀医生亲力亲为
为患者提供最优质的医疗服务
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（ 北京 | 西安 ）
