世界帕金森日 | 手抖就是帕金森吗？沉默杀手也能可防可治

帕金森病是继肿瘤、心脑血管病之后的“第三杀手”，很多名人被帕金森困住：

作家巴金自述“一支笔在我手里有千斤重”

拳王阿里称之为“一生中最艰难的拳击赛”

帕金森病的典型症状

慢

日常穿衣、刷牙洗脸动作越来越慢，字越写越小

抖

手抖动得连筷子都拿不稳，越不不动越抖

僵

关节僵、表情僵、肌肉僵

运动变换困难，无法迈开脚步走路

早期症状，可能提前10年就已经出现

睡眠障碍

嗅觉障碍

自主神经功能障碍

（便秘、多汗、流涎等）

精神认知障碍

（抑郁、焦虑，甚至出现痴呆、幻觉）

帕金森病的平均发病年龄为57岁，还有10%的帕金森病患低于40岁，当患者出现运动症状时，已经预示着疾病进入了不可逆的临床期。「早防早治」是帕金森病的根本治疗原则。帕金森病是由“黑质多巴胺能神经元的退化和死亡”直接导致的，但其发病原因复杂，遗传、环境毒素及神经系统老化等亦是导致帕金森病的重要因素。因此有效抗衰治疗对预防帕金森病的发生有积极作用，如通过降低体内炎性环境、补充年轻有活力的功能性生命单位、重启细胞健康功能，实现身体机能的年轻化；或是定期的重金属螯合管理及有机毒素排出管理等，均可降低帕金森病的发生风险。

帕金森病成因复杂、缓解和治疗方法多样。循上·鹏瑞利医院引进先端医疗技术和设备，对帕金森病的治疗提供以下两种微创治疗方案。

帕金森“磁波刀”神经损毁治疗

循上·鹏瑞利医院将磁波刀技术应用于神经系统，推出“帕金森磁波刀神经损毁治疗”。其原理是结合高分辨率MRI诊断成像的优点和MR温度实时监测，在高强度聚焦超声的引导下，利用立体定向磁波来进行相应核团损毁，从而实现缓解帕金森病的震颤，改善或治愈僵持症状等效果。该治疗具有无创不开颅、无需全身麻醉、患者清醒、术中实时反馈等优点。

循上·鹏瑞利医院西门子MRI高清检测设备

脑起搏器，专业术语为“脑深部刺激”，它通过手术将电极植入到大脑特定脑区，发送一定频率的电脉冲，对异常的大脑放电进行调控，从而达到改善或治疗的目的。目前，“脑起搏器”手术是帕金森病的首选外科治疗方法，具有微创、可逆、可调节等特点。循上·鹏瑞利医院引进目前国际先进的「智能可感知脑起搏器」，可以精准感知和读取患者脑内特定的脑电信号，程控医生通过对感知到的脑电信号进行分析和解读，结合患者实际情况，可以精准地进行术后程控治疗。

脑起搏器功能原理示意图

对于帕金森病患者而言康复治疗至关重要。

运动功能障碍

主要特征：运动迟缓、静止性震颤、肌强直、姿势平衡障碍、步态异常等。

康复治疗：主要有运动治疗、传统物理治疗、无创性神经调控技术等。

（1） 运动治疗

（a）有氧训练：步行、跑步、游泳、踩单车、打太极拳等。

（b）抗阻训练：利用手法和器械进行渐进式抗阻训练，对主要肌群进行肌肉力量训练，可以调节和增强肌肉力量，从而预防老年PD患者的体重减轻。

（2）物理治疗

放松训练、关节活动范围训练、平衡训练、手功能活动训练等。

（3）无创性神经调控技术

重复经颅磁刺激和直流电刺激，可能对运动迟缓有所改善。

心肺功能障碍

PD患者普遍存在不同程度的心肺功能减退，肺炎是老年PD患者最常见的死因之一。

康复治疗：主要包括有氧训练、呼吸肌训练、呼吸训练，肺部训练等。

治疗师为患者做呼吸训练

吞咽功能障碍

吞咽功能障碍是老年PD患者的常见并发症，但起病较为隐匿且呈进行性发展，一般发病10年左右可进展为严重的吞咽功能障碍。

康复治疗：主要有舌肌力量训练、舌的灵活性训练、口咽部冰刺激等，还有门德尔松手法、用力憋气、用力吞咽法等。

言语功能障碍

89%的特发性帕金森病患者伴有不同程度的言语障碍。主要表现为发音困难及声音质量异常。构音障碍通常与吞咽障碍伴随发生。

康复治疗：常规言语训练包括构音器官、音量、音调、节奏、语速、发声和呼吸的控制训练。

治疗师为患者做言语训练

认知功能障碍

是老年PD患者最早出现、最多发、致残率最高的非运动症状之一。

可分为两个阶段，即PD轻度认知功能障碍阶段与PD痴呆阶段。PD轻度认知功能障碍在PD早期较为多见，PD痴呆在PD中后期较为多见。PD痴呆的发病率约为30%，其主要症状为记忆力减退、执行功能减退、视空间功能障碍等。

康复治疗：主要包括运动疗法、认知功能训练和无创性神经调控技术。

治疗师为患者做认知训练

除此之外，帕金森患者还有精神功能障碍、疼痛功能障碍和感觉功能障碍都可以通过康复治疗得到改善。